鸡西社区:图文并茂谈卒中症状定位,边看边学习丨温故知新

admin 1个月前 (06-02) 健康 6 1

导读

详细的病史及体格检查可定位神经功效缺损的部位,若是该症状相符脑动脉供应局限,则导致该症状的责任病变基本确定。这种情形在患者表现为TIA而查体是正常时则尤为重要。如一个患者,主要表现为语言功效丧失和右侧偏盲,下一步需寻找左侧大脑中动脉栓子泉源。若检查发现该患者右侧颈内动脉狭窄,则提醒为无症状性颈动脉狭窄,则需进一步寻找其他病因。


《哈里森神经内科学》对缺血性脑血管病对应的脑动脉供血区域的临床表现进行了详细的叙述。


《哈里森神经内科学》对缺血性脑血管病对应的脑动脉供血区域的临床表现进行了详细的叙述。卒中的症状可分为:(1)前循环大动脉卒中;(2)后循环大动脉卒中;(3)随便血管床病变所致的小动脉疾病。


前循环卒中


颈内动脉及其分支组成颅内前循环血管。这些血管闭塞可由血管自己疾病所致(如动脉粥样硬化性或夹层)或由近端泉源的栓子所堵塞。差别颅内大动脉闭塞均可导致差别的临床征象。


大脑中动脉(MCA


大脑中动脉(MCA) 近端或某主要分支的闭塞栓塞可能性通常(包罗动脉G动脉栓塞、心源性栓塞或其他未知泉源的栓子)较动脉自己粥样硬化可能性大。MCA近端的动脉粥样改变可以导致MCA远端区域栓塞,也可以导致更少见低流速TIAs。软脑膜的侧支代偿可以削减MCA狭窄后泛起临床表现。


MCA皮质分支主要供应大脑半球外侧外面大部分区域,除了:(1)ACA供应额极、额叶和顶叶上内侧条形区域;(2)PCA 供应颞叶下侧和枕极区域。


MCA近端(M1段)发出穿支(豆纹动脉)供应壳核、苍白球、内囊后肢、相近的放射冠和尾状核大部分(图27-6)。在外侧裂,大部分患者的MCA 可分为上干和下干(M2段)。下干的主要分支供应顶叶下侧和颞叶的皮质,上干分支功效额叶和顶叶上部的皮层(图27-7)。





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